Viêm Gan B — Có Chữa Được Không? Dược Sĩ Giải Đáp

Viêm gan B là bệnh do virus viêm gan B (HBV) gây ra, lây qua máu, dịch cơ thể.

Khi nhiễm HBV: người trẻ (>95%) tự khỏi và miễn dịch vĩnh viễn; trẻ nhỏ dưới 6 tháng (90%) hoặc người lớn với sức khỏe yếu (5-10%) có thể bị viêm gan B mãn tính.

Viêm gan B cấp tính kéo dài 6 tháng, gây triệu chứng nhẹ hoặc nặng.

Viêm gan B mãn tính kéo dài trên 6 tháng, có thể dẫn đến xơ gan hoặc ung thư gan trong 20-30 năm nếu không điều trị.

Người viêm gan B mãn tính phải theo dõi suốt đời.

HBV lây qua 3 đường chính: 1.

Đường máu: chia sẻ bơm kim, xăm hình không vô trùng, truyền máu bẩn.

Lây nhất ở người dùng ma túy tiêm, người bị tiêu chảy máu. 2.

Đường tình dục: quan hệ không được bảo vệ với người bị viêm gan B.

Virus tìm thấy trong tinh dịch, bình tinh. 3.

Từ mẹ sang con: trong quá trình chuyển dạ hoặc cho con bú, nếu mẹ bị HBsAg dương tính và con không được tiêm vắc xin ngay. HBV KHÔNG lây qua: ăn chung, uống chung cốc, hôn, ho, hắt xì, sử dụng nhà vệ sinh chung.

Tiếp xúc da bình thường không nguy hiểm trừ khi có chảy máu.

Viêm gan B cấp tính: ủ bệnh 45-180 ngày.

Triệu chứng từ từ xuất hiện: mệt mỏi, sốt nhẹ, đau cơ khớp, mất cảm giác thèm ăn, buồn nôn, đau bụng phải trên.

Tệ hơn: vàng da, vàng mắt, nước tiểu màu trà.

Đa số người trẻ khỏe thì cải thiện đáng kể.

Viêm gan B mãn tính: nhiều người không có triệu chứng (người mang bệnh), chỉ biết khi xét nghiệm.

Nếu có: mệt mỏi, sụt cân, đau bụng phải, chảy máu cam, phù bụng (dấu hiệu xơ gan).

Cần xét nghiệm HBsAg, anti-HBc để chẩn đoán.

Xét nghiệm sàng lọc: HBsAg (HB surface antigen): dương tính = nhiễm HBV hiện tại.

Anti-HBc (HB core antibody): dương tính = từng nhiễm HBV.

Xét nghiệm chẩn đoán thêm: HBeAg, anti-HBe: đánh giá sao chép virus. HBV DNA: đo lượng virus, quyết định cần điều trị. LFT: ALT, AST, bilirubin, albumin, prothrombin time.

Siêu âm gan: đánh giá xơ hóa, ung thư gan.

Nếu ALT cao lâu hoặc HBV DNA cao, cần xét nghiệm thêm hoặc sinh thiết gan.

Người viêm gan B mãn tính nên xét nghiệm định kỳ 6-12 tháng.

Viêm gan B cấp tính: không có thuốc đặc hiệu, chỉ hỗ trợ: nghỉ ngơi, uống nước đủ, ăn nhẹ, không uống rượu, theo dõi chức năng gan.

Hầu hết tự khỏi.

Viêm gan B mãn tính: điều trị với kháng virus nếu: ALT > 2 lần bình thường + HBV DNA cao; hoặc có dấu hiệu xơ gan.

Thuốc: Tenofovir, Entecavir, Lamivudine dùng hàng ngày, lâu dài (tối thiểu 1-2 năm).

Theo dõi: xét nghiệm HBV DNA, ALT 3-6 tháng, siêu âm gan hàng năm.

Sống chung: tránh rượu (gia tốc xơ gan), an toàn tình dục, báo cho đối tác.

Người viêm gan B mãn tính không cải thiện đáng kể nhưng sống bình thường nếu tuân thủ điều trị.

Vaccine viêm gan B rất an toàn và hiệu quả (95% miễn dịch).

Lịch tiêm: trẻ sơ sinh 0, 1, 6 tháng (3 mũi).

Người lớn chưa tiêm: 0, 1, 6 tháng.

Nên tiêm nếu: người trẻ, sức khỏe yếu, bệnh HIV/AIDS, phụ nữ bảo mẫu, nhân viên y tế, người nhiễm HCV, người bị gan xơ.

Hiệu quả của vaccine giảm theo thời gian nhưng miễn dịch thường kéo dài 30 năm trở lên.

Tăng cường miễn dịch sau 5-7 năm nếu anti-HBs giảm.

Vaccine không cần tiêm lại hàng năm, chỉ tiêm 1 lần ngoài ngoài là đủ.

Trẻ sinh từ mẹ bị HBsAg dương: cần tiêm vaccine + globulin miễn dịch (HBIG) ngay sau sinh.