U Xơ Tử Cung — Triệu Chứng & Điều Trị

U xơ tử cung (fibroid hoặc myoma) là khối u lành tính được tạo thành từ các tế bào cơ trơn của tử cung.

Đó là u lành tính, có nghĩa là nó không phải ung thư và không gây nguy hiểm đến tính mạng. U xơ tử cung là vấn đề phổ biến nhất ở phụ nữ tuổi sinh sản, đặc biệt ở những phụ nữ trong độ tuổi 30-50.

Nguy cơ bị u xơ tử cung tăng lên ở những phụ nữ da màu, những người có tiền sử gia đình bị u xơ, hoặc những người có chu kỳ kinh nguyệt bắt đầu sớm.

Nguyên nhân chính xác gây ra u xơ tử cung chưa được biết rõ, nhưng được cho rằng nó liên quan đến sự thay đổi hormone estrogen và progesterone, cũng như các yếu tố di truyền.

Một số phụ nữ có thể có một khối u xơ, trong khi người khác có thể có nhiều khối u.

Kích thước của u xơ cũng rất khác nhau, từ quá nhỏ không thể nhìn thấy bằng mắt đến những khối u rất to chiếm một không gian lớn trong tử cung.

U xơ tử cung được phân loại dựa trên vị trí của chúng trong tử cung. U xơ trong lòng tử cung (submucosal) phát triển vào bên trong khoang tử cung, có thể gây ra chảy máu bất thường và chảy máu quá nhiều. U xơ trong tường tử cung (intramural) là loại phổ biến nhất, phát triển giữa các tế bào cơ của tử cung. U xơ ngoài tử cung (subserosal) phát triển bên ngoài tử cung, thường không gây ra chảy máu nhưng có thể gây ra đau và cảm giác áp lực.

Loại hiếm gặp là u xơ có cuống (pedunculated), nó phát triển từ tường tử cung hoặc bên ngoài tử cung với một đuôi kết nối nó với tử cung.

Các loại u xơ khác nhau có thể gây ra các triệu chứng khác nhau, và vị trí của u xơ là rất quan trọng trong việc quyết định phương pháp điều trị tốt nhất.

Nhiều phụ nữ bị u xơ tử cung không có bất kỳ triệu chứng nào, và chỉ được phát hiện một cách tình cờ trong khi kiểm tra sức khỏe.

Tuy nhiên, nếu u xơ gây ra triệu chứng, chúng có thể bao gồm: chảy máu quá nhiều trong chu kỳ kinh nguyệt (menorrhagia), đó có thể là triệu chứng phổ biến nhất của u xơ, chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn 7 ngày, đau hoặc cảm giác khó chịu ở vùng hạ vị hoặc lưng dưới, cảm giác áp lực hoặc sưng nặng ở vùng bụng dưới, hay nhu cầu đi tiểu thường xuyên hoặc khó tiểu do u xơ gây áp lực lên bàng quang.

Ngoài ra, một số phụ nữ cũng có thể gặp các vấn đề về tình dục như đau khi quan hệ hoặc mất ham muốn, đặc biệt nếu u xơ ở vị trí ảnh hưởng đến ổ âm đạo.

Nếu chảy máu quá nhiều kéo dài, phụ nữ cũng có thể bị thiếu máu sắt do mất máu liên tục.

U xơ tử cung thường được chẩn đoán thông qua một số phương pháp kiểm tra.

Siêu âm qua âm đạo (transvaginal ultrasound) là phương pháp chẩn đoán chính, cho phép bác sĩ nhìn thấy kích thước, số lượng, và vị trí của các khối u.

Siêu âm qua da bụng (transabdominal ultrasound) cũng có thể được sử dụng, đặc biệt nếu có u xơ ở bên ngoài tử cung.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu chụp cộng hưởng từ (MRI) để có được hình ảnh chi tiết hơn và lập kế hoạch phẫu thuật chính xác hơn.

Ngoài ra, một số xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra mức sắt nếu bạn bị chảy máu quá nhiều.

Bác sĩ cũng có thể thực hiện một cuộc kiểm tra âm đạo hoặc sờ bụng để phát hiện bất kỳ khối u nào, mặc dù không phải tất cả u xơ đều có thể phát hiện bằng phương pháp này.

Cách điều trị u xơ tử cung phụ thuộc vào mức độ triệu chứng, kích thước của u xơ, vị trí, và mong muốn của phụ nữ.

Nếu u xơ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào hoặc gây ra các triệu chứng nhẹ, bác sĩ có thể chỉ khuyến cáo theo dõi (watchful waiting), kiểm tra siêu âm định kỳ để theo dõi sự phát triển của u xơ.

Với những triệu chứng nhẹ đến vừa, bác sĩ có thể kê những loại thuốc như ibuprofen hoặc naproxen để giảm đau, hoặc các loại thuốc tránh thai để giảm lượng máu chảy.

Trong những trường hợp nặng hơn, bác sĩ có thể xem xét các phương pháp can thiệp khác như embolization (cắt mạch máu cấp cho u xơ), hay các phương pháp ngoại khoa khác.

Phẫu thuật loại bỏ u xơ (myomectomy) là lựa chọn cho những phụ nữ muốn giữ lại tử cung và khả năng sinh sản.

Trong những trường hợp hiếm gặp, nếu u xơ rất lớn hoặc gây ra các biến chứng nặng, cắt bỏ toàn bộ tử cung (hysterectomy) có thể được xem xét, mặc dù đây là một lựa chọn cuối cùng.

Phẫu thuật không phải lúc nào cũng cần thiết đối với u xơ tử cung, nhưng có những tình huống mà nó được khuyến cáo.

Nếu chảy máu quá nhiều gây ra thiếu máu nặng hoặc ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống, phẫu thuật có thể được xem xét.

Nếu u xơ ở vị trí trong lòng tử cung (submucosal) gây ra chảy máu bất thường hoặc ảnh hưởng đến khả năng mang thai, loại bỏ u xơ được khuyến cáo.

Nếu u xơ gây ra cảm giác áp lực đáng kể hoặc gây ra các vấn đề về chức năng bàng quang hoặc ruột, phẫu thuật cũng có thể là lựa chọn.

Nếu phụ nữ muốn mang thai và u xơ có thể ảnh hưởng đến khả năng thụ thai hoặc mang thai, loại bỏ u xơ có thể được khuyến cáo.

Tuy nhiên, quyết định phẫu thuật nên được thảo luận kỹ lưỡng giữa bạn và bác sĩ, cân nhắc lợi ích và rủi ro.