Loãng Xương Ở Phụ Nữ Sau 40 — Phòng Ngừa Sớm

Phụ nữ có nguy cơ loãng xương cao hơn nam giới vì nhiều lý do.

Trước hết, xương ở phụ nữ thường nhỏ và gọng hơn so với nam giới.

Ngoài ra, estrogen đóng một vai trò rất quan trọng trong việc duy trì mật độ xương.

Khi mức estrogen giảm sau mãn kinh (thường xảy ra vào tuổi 50), sự mất xương tăng lên đáng kể.

Phụ nữ có thể mất 10% mật độ xương trong 5-7 năm đầu sau mãn kinh.

Ngoài ra, các yếu tố khác cũng tăng nguy cơ loãng xương ở phụ nữ: bệnh lý tiêu hóa ảnh hưởng đến hấp thu canxi, chế độ ăn không đủ canxi và vitamin D, thiếu hoạt động thể chất, hút thuốc lá, uống rượu quá nhiều, hoặc sử dụng một số loại thuốc như corticoid.

Phụ nữ gầy, hoặc những người có tiền sử gia đình bị loãng xương cũng có nguy cơ cao hơn.

Loãng xương thường được gọi là "bệnh thầm lặng" vì nó không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng rõ ràng cho đến khi xương gãy.

Tuy nhiên, có một số dấu hiệu sớm có thể được nhận thấy: mất chiều cao dần (do xương sống bị nén), gùi lưng hoặc bắc vệ (kyphosis), đau lưng dưới hoặc đau cổ, dấu hiệu của gãy xương bệnh lý (xương gãy từ một cái ngã nhẹ hoặc thậm chí không có chấn thương nào).

Ngoài ra, một số phụ nữ cũng gặp: móng tay yếu, có thể liên quan đến hấp thu canxi kém.

Điều quan trọng là bắt đầu sớm phòng ngừa loãng xương ở độ tuổi 40 trở lên, thay vì chờ cho đến khi bị gãy xương.

DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) là phương pháp tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán loãng xương.

Đây là một xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn, không gây đau, và phơi nhiễm bức xạ rất thấp. DEXA đo mật độ xương thường tại hông, cột sống, và cổ tay.

Kết quả được so sánh với những người trẻ khỏe mạnh, và được ghi nhận dưới dạng T-score. T-score bình thường là -1.0 hoặc cao hơn.

Tiền loãng xương (osteopenia) được định nghĩa là T-score từ -1.0 đến -2.5.

Loãng xương được định nghĩa là T-score -2.5 hoặc thấp hơn.

Phụ nữ sau 40 tuổi nên đi kiểm tra DEXA, đặc biệt là những người có các yếu tố nguy cơ. WHO khuyến cáo phụ nữ trên 65 tuổi nên kiểm tra định kỳ.

Nếu tiền loãng xương hoặc loãng xương được phát hiện, bác sĩ sẽ đề xuất các biện pháp phòng ngừa hoặc điều trị.

Phòng ngừa loãng xương là điều rất quan trọng, bắt đầu từ sớm.

Các biện pháp phòng ngừa chính bao gồm: Bổ sung canxi: Nhu cầu canxi ở phụ nữ trên 50 tuổi là 1200 mg/ngày.

Các thực phẩm giàu canxi bao gồm: sữa, phô mai, sữa chua, cá có xương (cá hồi, cá trích), tôm tươi, rau lá xanh (cải bó xơ, súp lơ), các loại hạt (hạnh nhân, vừng).

Bổ sung vitamin D: Vitamin D giúp cơ thể hấp thu canxi.

Nhu cầu vitamin D ở phụ nữ trên 50 tuổi là 800-1000 IU/ngày, hoặc cao hơn (2000-4000 IU/ngày).

Vitamin D có thể được bổ sung từ thực phẩm như cá béo (cá hồi, cá trích, cá ngừ), lòng đỏ trứng, sữa tái tạo, hoặc bổ sung viên.

Tập thể dục: Tập thể dục, đặc biệt là tập tạ hoặc yoga, giúp tăng cường cơ bắp và mật độ xương.

Cần tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày.

Tránh những thứ có hại: Tránh hút thuốc lá, giảm uống rượu, giảm caffeine (uống quá nhiều caffeine có thể ảnh hưởng đến hấp thu canxi).

Nếu tiền loãng xương hoặc loãng xương được chẩn đoán, bác sĩ có thể đề xuất các biện pháp điều trị.

Đầu tiên, luôn luôn là những biến đổi lối sống như bổ sung canxi, vitamin D, tập thể dục, tránh hút thuốc, giảm rượu.

Ngoài ra, nếu cần, bác sĩ có thể kê các loại thuốc được gọi là bisphosphonates (như alendronate, risedronate, ibandronate), hoạt động bằng cách làm chậm mất xương.

Các loại thuốc khác bao gồm: hormone therapy (nếu mức estrogen quá thấp), selective estrogen receptor modulators (SERMs), hoặc denosumab (một loại thuốc sinh học).

Lựa chọn thuốc phụ thuộc vào mức độ loãng xương, các yếu tố nguy cơ khác, và sở thích của bệnh nhân.

Cần theo dõi định kỳ với DEXA mỗi 2-3 năm để đánh giá hiệu quả của điều trị.